Egas ma midagi põnevat ise teinud viimasel ajal ei ole. Olen küll opitoas käinud lahedaid operatsioone vaatamas: Madelungi deformatsioon, reieluu osteosarkoom, pollitsisatsioon, sündaktüülia operatsioon dorsaalse omapärase metakarpaalse flapiga. Lisaks käisin esmaspäeval tavapärase käekirurgia kliiniku asemel skolioosi omas. See on ikka hoopis midagi muud. Seal ikka oli väga palju 3-5aastaseid lapsi raske skolioosiga. Mõnel oli skolioos juba looteeas diagnoositud. Sündides on neil üks kopsupool skolioosi tõttu tugevalt hüpoplastiline ja tihtipeale on neil trahheostoom, hapniksõltuvus ja pikk haigla ravi. Dr Anari sellistele lastele paneb hüpoplastilise poole peale roidele pikendatavad implantaadid ja teeb nö rindkere plastikat. Lastel on jätkuvalt tugev skolioos, aga nad saavad hingamisega ise hakkama ja selle võrra areng ikka läheb edasi. Need lapsed olid kõik hästi toredad. Jagasid kõigile plaksu ja Halloweeni eel ikka kõik arutasid oma kostüüme. Halloween oli 31.oktoober ja linn oli lihtsalt vahvaid lapsi täis. Meie trepikoda on muidugi lukus ja siin ei käinud keegi.
Teisipäeval käisin onkoortopeedi vastuvõtul. Nägin kokku momendil kolme ravi saavat osteosarkoomi. Tõenäoliselt lisandub kohe veel üks, vaja biopsiad võtta. AINULT osteosarkoomi oprereerivad nad u 30 patsienti aastas. Sinna tulevad veel muidugi erinevad sarkoomid lisaks. Opiplaanis näen peaaegu iga nädal mõnda pahaloomulist tuumorit. Aga siia tulevad ikka üle riigi lapsi kokku, isegi Alaskalt.
Kolmapäeval käisin reieluu osteosarkoomi operatsiooni vaatamas. See oli tegelikult väga vinge. Neil oli 3D planeering ette tehtud, 3D prinditud implantaat, mis aitas reieluud ja alloluud samadest kohtadest läbi lõigata. Kusjuures alloluust olid ka 3D kujundid ette tehtud. Ja lisaks pandi läbi alloluu vaskulariseeritud fibula, et tagada ikka luu paranemine. Oodatav paranemine võtab küll tõenäoliselt 6 kuud aega umbes. Ja see operatsioon oli ikka väääga pikk. Ma jõudsin u kl 21 koju. Kolmapäevad on veel need päevad, mis algavad mul alati kl 6:15, kuna toimub eelneva nädala operatsioonide arutelu. Seega ärkasin 4:40. Koju jõudes pesin hambad ja lendasin scrubsides voodisse magama. Pole mõtet aega raisata mõttetustele nagu riiete vahetus.
Aga neljapäeval oli selline lühem päev, sest üks patsient ei ilmunud kohale ja otsustasin kodus lihtsalt magada. Oli hea plaan. Reedel oleks ka olnud lühike plaan (pollitsisatsioon ehk nimetissõrmedest pöidla tegemine, sest laps sündis pöidlata), aga dr Horn opereeris ühte 3-aastast last, kellel on kloaagi ekstroofia. Tõenäoliselt immigrandist laps, vanemad räägivad ainult hispaania keelt. Aga igatahes diagnoosi ja kirjanduse alusel sellised lapsed sünnivad gastroskiisi ja kusepõie ekstroofiaga ning muidugi neil on veel kloaak. Ja selle lapse sümfüüs oli täiesti laiali. Mõõdetuna u 8 cm. Nad tegid siin mõlemale vaagna poolele kaks osteotoomia lõiget (Salter osteotoomia ja unikortikaalne iliac wing lõige), panid välisfiksaatori ja said juba ühemomentselt väga hea tulemuse. Kuid panid sama süsteemi vaagnale, millega annab alajäsemeid pikendada, aga nemad kasutavad seda justkui lühendamiseks, et vaagen rohkem kokku tuua. Esmakordne operatsioon aeglase lühendamisega siin. Lahe, et siin ikka proovitakse uusi asju ja mõeldakse erinevaid lahendusi välja. Ei tehta ainult seda, mida "alati on tehtud". Muide sellel lapsel on kusepõis ikka veel väljapool kõhukoobast. Kokku õmmeldud, aga see pallike istub kõhu peal, järgmine nädal peaks selle kõhukoopasse viimise op olema.
Ja siis ma mõtlesin, et tuleb rahulik nädalavahetus. Aga laupäeva hommikul Apurva kutsus enda juurde grillile õhtusöögiks. Tema juures ööbib hetkel kuu aega Argentiinast tulnud lasteortopeed Andrez. Läksin sinna bussiga - bussiliiklus on siin ikka suht lipalopa. Kellaaegadest küll keegi kinni ei pea. Ja pilet maksab 2.50$, summa peab olema täpne olema, sest raha tagasi ei anta. Aga seda ma teadsin ette ja probleeme polnud. Muidugi variant oleks ka ühistranspordi pilet teha, aga mul pole seda eriti vaja läinud.
Apurva elab autoga u 25 min linnast väljapoole. Bussiga 35-40 min. Selline eramajade regioon. Kuid oli väga mõnus õhtu. Päeval oli õues 26 kraadi, õhtul veel 21 kraadi. Mängisime lauamänge 7aastase Avi ja 10aastase Minaga, sel ajal kui vanemate poolt süüa valmistati. Söögiks pakuti grillitud veidi vürtsikamat kana, mis oli väga hea. Pärast tegime hoovis s'more (kahe küpsise vahele paned lõkkel küpsetatud vahukommi ja Hersey's kandilise šokolaadi, mis vahukommi soojusel sulab veidi --> 100% diabeet). Ning seejärel muidugi vaatasime pesapalli.
Philadelphia kohalik meeskond Phillies pääses World Series finaali ja mängud toimusid siin linnas. Kogu linn on u kaks nädalat ainult meeskonna punastes värvides, inimesed ka muid värve ei kanna. Kusjuures pesapalli meeskonnad mängivad mingi 160-180 mängu ühel hooajal ja Phillies meeskond kaotas esimesed 30 (?) mängu järjest. Siis nende treener vallandati, aga selle asemel, et kaotajatele uut treenerit palgata, lasti abitreeneril teha, mida ta tahtis. Kuid tuli välja, et see oli hea otsus ja nii need "kindlad kaotajad" jõudsid finaali. Viimati olid nad seal vist 2004. aastal. Ma selle puhul võtsin kaasa Phillies meeskonna teemalised pulgakoogid, mis ma ostsin siit kohalikust kohvikust. Apurva on muide väga suur spordifänn. Eelkõige küll Ameerika jalgpalli fänn. Ma ka siiani igat kohaliku meeskonna Eagles mängu vaadanud. Õnneks need mängud on tavaliselt pühapäeval kl 13.
Tagasi tulin muidugi äärelinnast taksoga. Pimedas pole mingit soovi ühistranspordiga siin sõita. Siin ikkagi tulistamisi ja vägivalda piirialadel toimub. Kuigi see liinibuss oleks rikaste regioonist alanud, siis vahepealne ala käib natuke vaesemast regioonist läbi. Minu piirkond kesklinnas on ikka ütlemata turvaline. Palju peresid väikelastega käib siin oma koerakesi jalutamas. Lisaks u 5 min kaugusel on kõige rikkamate inimeste korterite piirkond.
Tänase päeva plaan on minna kesklinna jõuluturgu vaatama. Väidetavalt peaks seal olema uisuväli. Tahaks seda veelompi 26-kraadises kuumuses näha.
Comments
Post a Comment